Spécificités de la tuberculose du sujet âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

Introduction : Peu d'études sur la tuberculose du sujet âgé comparée à celle du sujet jeune ont fait l'objet de publication dans les pays à faible revenue.Objectif : comparer le dépistage, et le suivi des patients tuberculeux toute forme de plus de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville.Méthode : Etude rétrospective portant sur deux années d'activité allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L'étude compare les sujets âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus 65 ans ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15-65 ans. Ainsi nous avions constitué un échantillon hétérogène définitif de 362 patients.Résultats : Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de 65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Le sex-ratio est de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés de moins de 65 ans.Le pourcentage de la co-infection TB-VIH était de 12,15 % chez les sujets âgés de plus de 65 ans versus 35,36 % chez les moins de 65 ans La différence étant significative (p˂ 0000).La forme pulmonaire confirmée bacteriologiquement (TPCB) représente 75% chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65 ans. Les patients âgés de plus 65 ans développaient plus les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (TPDC) 14% versus 12%. Par contre, le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires est de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le succès thérapeutique chez les plus de 65 ans est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de 65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage de patients perdus de vue est plus important chez les moins de 65 ans ; par contre le taux de transferts( non évalués) est plus important chez les plus de 65 ans. Les sujets âgés de plus de 65 ans décédaient plus fréquemment que ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux. Conclusion : La tuberculose du sujet âgé reste rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville avec une prédominance masculine. Le pourcentage de décès reste également important lié vraisemblablement aux comorbidités que présentent ces sujets à partir d'un âge avancé. La prise en charge de ces sujets âgés doit avoir une approche intégrée dans sa globalité tenant compte des comorbidités

Toxoplasmose au laboratoire de parasitologie-mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects séro-épidémiologiques

Introduction : La toxoplasmose est une protozoose cosmopolite due à une coccidie intracellulaire obligatoire, Toxoplasma gondii. Elle touche les hommes et les femmes mais elle est redoutée chez les femmes enceintes. Les techniques de diagnostic de routine reposent actuellement surtout sur les techniques ELISA (Enzyme-Linked Immuno-Sorbent Assay) pour la détection des immunoglobulines G et M. A Brazzaville, la prévalence de la toxoplasmose est mal connue. Ainsi, cette étude a pour objectif de déterminer les aspects séro-épidémiologiques de la toxoplasmose au laboratoire de Parasitologie- Mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.Résultats : Il s'est agi d'une étude transversale allant de septembre 2015 à mars 2016. Elle a concerné les patients reçus au laboratoire pour une sérologie toxoplasmique. La prévalence de la toxoplasmose a été de 46,8%. L'âge des patients variait de 3,6 mois à 49 ans, avec une moyenne de 27,8 ans. Le sex ratio était de 0,03 en faveur des femmes. La sérologie toxoplasmique était plus demandée dans le cas d'un bilan prénatal (92,3%). Elle était surtout prescrite par les gynécologues obstétriciens (49,4%) et les sages-femmes (46,2%). Les patients présentaient trois profils immunologiques : aucune immunoglobuline (51,9% des cas), uniquement des Ig G (45,5%) et Ig M associées aux Ig G (2,6%). La présence d'Ig M a été retrouvée dans les tranches d'âge de [20-29 ans] et [30-39 ans] sans différence significative (p = 0,104). La prévalence de la toxoplasmose dans notre étude est élevée.Conclusion : Il s'impose de mener des études chez les femmes enceintes dans notre contexte, de rechercher les facteurs de risque et d'évaluer les connaissances, les aptitudes et les pratiques chez les prescripteurs de la sérologie toxoplasmique